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Contactos mayores 40. Valoracion del Comite Consultivo de Inmunizaciones sobre la mundo Chilena de Infectologia en relacion a las brotes sobre hepatitis A en Chile
Statement of the Advisory Committee on Immunizations of colectividad Chilena sobre Infectologia about outbreaks of hepatitis A in Chile
El actual documento corresponde a la valoracion del Comite Consultivo sobre Inmunizaciones sobre la colectividad Chilena de Infectologia, en contacto a los brotes sobre hepatitis A en Chile. Las recomendaciones emitidas se basan en antecedentes epidemiologicos, caracteristicas de la infeccion por virus hepatitis A(VHA) y no ha transpirado en la habilidad mundial con las vacunas disponibles En conexion a la infeccion por virus hepatitis A, Chile ha transitado sobre una endemia elevada an una endemia intermedia, concentrandose actualmente los casos en individuos mayores sobre 15 anos, con brotes frequentes, alguno sobre ellos este ano causado por el genotipo 1A del VHA que se concentro en varones que tienen sexo con hombres (HSH). La endemia actual, la asistencia sobre brotes regulares, la repeticion sobre desastres naturales en el pais como terremotos e inundaciones sumado a la disponibilidad de vacunas eficaces, seguras y no ha transpirado con estudios de precio efectividad locales, nos llevan a plantear medidas para el control de brotes, medidas focalizadas en conjuntos de riesgo asi como especialmente medidas a mediano desplazandolo hacia el pelo largo plazo, que incluyen la vacunacion universal de ninos contra esta indisposicion.
Terminos clave: Brotes; hepatitis A; control; vacunas
Key words: Outbreaks; hepatitis A; control; vaccines
Condicion epidemiologica actual
En Chile, la hepatitis A se presenta en buena condicion fisica de endemia intermedia, con ciclos epidemicos que desde 1990 ocurren cada 3 o cinco anos de vida, desplazandolo hacia el pelo tasas de incidencia que han variado desde 70,9 hasta 3,2 por 100 mil habts., entre los anos 2002 asi como 2010. A partir del anualidad 2005, 70% sobre los casos se han presentado en sujetos mayores sobre 15 anos de vida.
La venta sobre los casos ha sido heterogenea a lo largo del pais, encontrandose las tasas mas altas en las partes de Tarapaca, Arica y no ha transpirado Parinacota, que llegan a concentrar 45% de las casos del estado, con tasas sobre 173 por 100 mil habts. en el ano 2003, a pesar sobre que su poblacion solo constituye 3% de la poblacion nacional. La investigacion epidemiologica mostro que el factor sobre peligro mas fundamental era el dispendio de alimentos expendidos en la por medio de publica.
Por este finalidad, se implemento un programa de vacunacion contra hepatitis A con dosis sola, en ninos dentro de 18 meses asi como 6 anos de edad, logrando descender la indice a 8,0 por 100 mil habts.
En las anos 2015 asi como 2016, la zona del Bio Bio presento la medida mas la mi?s superior del pais, con valores sobre 8 y no ha transpirado 24,4 por 100 mil habts. respectivamente, encontrandose entre las probables causas las consecuencias del terremoto del 2010, debido a que igualmente se implemento la estrategia de vacunacion con monodosis sobre vacuna de hepatitis A.
A la semana epidemiologica (SE) 18 del ano 2017 se han presentado 706 casos en el pais, con la medida acumulada sobre 3,8 por 100 mil habts., lo que implica un incremento de 53% respecto del exacto periodo del ano 2016, concentrandose 78% de los casos en el conjunto etario dentro de 15 asi como 39 anos, con la trato varones chicas de 4:1. En la totalidad de las semanas del anualidad 2017, las senior friend finder inscribirse casos sobre hepatitis an estuvieron en lo esperado. Las regiones que presentan crecimiento de sus tasas respecto del similar periodo sobre 2016 son, en equilibrio geografico ideal a sur, Antofagasta, Valparaiso, Region Metropolitana (RM), O’Higgins asi como Maule.
Este alza sobre casos ha predominado en la RM, donde se ha detectado un brote desde la SE 47 de 2016. A la semana 14 sobre este ano, se han notificado 253 casos con la valoracion de 3,4 por 100 mil habts., lo que implica un aumento de mas de seis veces comparado con el ano 2016, en que a la misma fecha se habian notificado 40 casos, con una tasa sobre 0,5 por 100 mil habts. La investigacion epidemiologica muestra que no Existen crecimiento en el grupo escaso quince anos de perduracion, y que 85% de las casos sucede en varones dentro de quince y 39 anos.
Los hombres han tenido casi siete veces mas peligro de enfermar que las mujeres, mientras que, en el conjunto de gran riesgo, el sobre 25 a 29 anos de vida, esta justificacion ha sido de casi 17 veces. No se han identificados elementos sobre peligro asociados al gasto sobre viveres o habitos sobre pulcritud; no obstante, la exposicion oro-anal en hombres que deben sexo con hombres (HSH) seria uno de los principales elementos sobre peligro. Los casos se concentran principalmente en las comunas de Santiago circulo, Providencia asi como Nunoa.
El estudio filogenetico sobre las virus circulantes en el brote de la RM, indica que corresponden al genotipo 1A, el que concuerda con el descrito en los brotes sobre hepatitis A en HSH reportados a principios sobre 2017 en Alemania, Paises Bajos y otros paises europeos y no ha transpirado que no habia sido identificado en muestras analizadas en periodos anteriores en el pais. El SEREMI de la RM ha intensificado la vigilancia epidemiologica desplazandolo hacia el pelo amplio las medidas sobre blocaje de contactos sobre casos hasta los 40 anos de vida con vacuna anti hepatitis A.
